Urologie

Bösartige Erkrankungen der Prostata treten bei Männern mit zunehmendem Alter häufig auf. Durch den Einsatz der PSA-Bestimmung (prostataspezifisches Antigen im Blut) lassen sich die Prostatatumore in einem sehr frühen Stadium entdecken. Vor der Bestimmung des PSA sowie vor einer Stanzbiopsie der Prostata raten wir zunächst zu einem ausführlichen Informationsgespräch.

Wird ein Prostatakarzinom diagnostiziert, so wird der Befund für den Patienten individuell in einem ausführlichen Gespräch erläutert. Relevant sind das Alter des Patienten, der allgemeine Gesundheitszustand sowie die feingeweblichen Unterschiede des Prostatakarzinoms (ablesbar am Gleasonscore, der ISUP-Graduierung sowie der Zahl der betroffenen Stanzzylinder).

Zusatzuntersuchungen wie Knochenszintigraphie oder Computertomogramm können sinnvoll sein. An Therapieoptionen besprechen wir kontrolliertes Zuwarten (Active Surveillance), radikale Operationen, Bestrahlungen und medikamentöse Therapie.

Harnsteine gelten in Deutschland und westlichen Industrieländern als Volkskrankheit: Jeder zehnte Einwohner ist in seinem Leben von einem Harnstein betroffen. Bei der Entstehung wirken viele Faktoren zusammen, darunter die Form des Nierenbeckenkelchsystems der Niere, eine Übersättigung des Urins, zu geringe Trinkmenge, kleine Gewebeschäden und das Gleichgewicht zwischen steinbildenden und steinhemmenden Substanzen. Kleine Steine können sich plötzlich lösen und eine Nierenkolik hervorrufen.

Die Nierenkolik entsteht dann, wenn der Stein im Harnleiter festsitzt und den Druck im Nierenhohlsystem erhöht. Die Nierenkolik ist ein typischer Notfall in der Urologie. Nach der Schmerztherapie ist die erste Behandlungsmethode meist die Einlage einer sogenannten Harnleiterschiene. Die Harnleiterschiene ist ein dünnes, biegsames Kunststoffröhrchen, das durch die Harnröhre rückwärts unter Röntgenkontrolle in den Harnleiter eingelegt wird. So ist der Urinabfluss aus dem Nierenbecken erst einmal sichergestellt.

Größere Steine oder Ablagerungen können vor Ort mit verschiedenen Verfahren, zum Beispiel per Laser, zerkleinert werden. Mit kleinen Zangen oder Körbchen werden die Fragmente eingefangen und entfernt. Leichte Blutungen sind harmlos, Komplikationen wie Harnleiterverletzung selten. Der Eingriff muss stationär durchgeführt werden. Im Anschluss an die Steinentfernung wird häufig für etwa eine Woche eine Harnleiterschiene eingelegt, um einen sicheren Abfluss des Urins nach dem Eingriff sicherzustellen.

Bei Krebs und Tumoren von Lunge, Niere, Brust und Prostata kommt es häufig zur Bildung von Metastasen in den Knochen und damit einhergehenden Schmerzen. Neben dem Schmerz kann es auch zu Knochenbrüchen kommen, da der gesunde Knochen zersetzt wird. Bei einem Bruch steigt die Gefahr von Komplikationen deutlich an.

Wir bieten Ihnen in der GFO Klinik Engelskirchen St. Josef Krankenhaus eine Beratung, Risikoabschätzung sowie bei Bedarf die Stabilisierung der betroffenen Knochenregion an und operieren im Falle eines Knochenbruchs.

Bei sehr großen Steinen kann in Ausnahmefällen eine offene Steinentfernung sinnvoll sein, zum Beispiel bei sogenannten Ausgusssteinen. Nach der Steinbehandlung wird das Steinmaterial analysiert, anschließend erhalten die Patient:innen eine entsprechende Benachrichtigung und Therapieempfehlung. Dadurch wird die Wahrscheinlichkeit für eine erneute Steinbildung gesenkt. In einigen Fällen ist eine spezielle Nachsorge erforderlich.